1. Ihre Kontaktdaten

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Straße / Hausnummer*

Postleitzahl / Ort*

Telefon*

E-Mail*

2. Angaben zum Verkehrsunfall

Datum des Unfalls*

Uhrzeit des Unfalls

Unfallort*

Ihr Kennzeichen

Kennzeichen des Gegners (falls bekannt)

Versicherung des Gegners (falls bekannt)

3. Haftung / Unfallhergang

Wie kam es zum Unfall?

Wer war nach Ihrer Einschätzung schuld?
IchGegnerUnklar

War die Polizei vor Ort?
JaNein

Aktenzeichen der Polizei (falls vorhanden)

4. Schäden

Ist Ihr Fahrzeug beschädigt?
JaNein

Ist ein Gutachten vorhanden?
JaNein

Gab es verletzte Personen?
JaNein

Wenn ja, welche Verletzungen?

Ist Ihr Fahrzeug noch fahrbereit?
JaNein

5. Dokumente hochladen

Unfallbericht

Fotos vom Unfall

Gutachten

Schriftverkehr mit Versicherungen

Weitere Dokumente

6. Sonstige Angaben

Weitere Informationen zu Ihrem Fall

* Pflichtfelder

7. Rechtliches

Mir ist bekannt, dass durch das Absenden des Formulars noch kein Mandatsverhältnis zustande kommt. Hierzu bedarf es einer gesonderten Mandatsbestätigung durch die Rechtsanwälte.

8. Datenschutz

Ich willige ein, dass meine Angaben zur Bearbeitung der Anfrage gespeichert werden. Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und akzeptiere diese.